Удаление зубов в Москве · хирургия Удаляем зуб так, чтобы сохранить кость — и место для импланта

Во время удаления — нет: работаем под проводниковой анестезией, перед уколом десну обезболивают гелем. Вы чувствуете давление и слышите звук, но не боль. Если чувствительность возвращается, врач добавляет анестетик — терпеть не нужно. Болеть начинает через 2–4 часа, когда анестезия отходит; обезболивающее по назначению снимает это, пик — первые сутки.

Нет. Если восьмёрка прорезалась полностью, стоит ровно, её можно чистить и есть зуб-антагонист, она работает как обычный моляр. Удаляют при кариесе, который нельзя вылечить, повторяющемся перикоронарите, давлении на семёрку, кисте вокруг зуба или по плану ортодонта. Профилактическое удаление зубов без патологии не рекомендует и британское руководство NICE.

После простого удаления на работу можно на следующий день, ограничения в еде — 3–5 дней. После сложного удаления зуба мудрости отёк держится 2–3 дня, полностью проходит к 5–7-му дню; на это время лучше взять 1–2 дня без публичных встреч и спорта. Десна закрывается за 10–14 дней, кость перестраивается 2–4 месяца.

Первые сутки: есть, пока не отошла анестезия; полоскать рот; горячее; курить; алкоголь; трогать лунку. Первые три дня: спорт, баня, горячая ванна, пить через трубочку, жевать на стороне удаления. Всё это — ради сгустка в лунке: если он вымывается или выкуривается, начинается сухая лунка. Полная памятка по дням — в блоке «Как заживает лунка» на этой странице.

Альвеолит: сгусток разрушился раньше времени, кость обнажилась, на 3–4-й день боль усиливается вместо того, чтобы стихать, появляется неприятный запах. По данным обзора Blum (2002), после обычного удаления она бывает в 0,5–5 % случаев, после сложного удаления нижних восьмёрок — до 25–30 %. Риск повышают курение, интенсивное полоскание и гормональные контрацептивы. Лечится за 1–2 визита: лунку промывают и закладывают препарат. Если на 3-й день стало хуже — позвоните, а не ждите.

Часто да — это одномоментная имплантация: стенки лунки целы, нет острого гнойного воспаления, объём кости достаточен по КТ. Тогда одна операция и одно заживление вместо двух. Если условия не идеальны, в лунку кладут костный материал (30 000 ₽), а имплант ставят через 3–4 месяца. Решение принимает хирург-имплантолог по КТ до удаления.

Можно, когда есть показания: острая боль, гнойное воспаление, киста. Инфекция в челюсти опаснее для беременности, чем удаление под местной анестезией. Оптимальный срок — второй триместр, прицельные снимки — с защитным фартуком. Плановое удаление зубов мудрости без симптомов лучше отложить до родов. При необходимости согласуем с акушером-гинекологом.

Сукровица на слюне в первые сутки — норма. Если кровь идёт заметно, сверните стерильную марлю или бинт, положите на лунку и плотно прикусите на 30 минут, не проверяя. Не полощите и не ложитесь горизонтально — подложите вторую подушку. Если через 30 минут прижатия кровотечение не ослабло, позвоните в клинику. Предупредите врача заранее, если принимаете разжижающие кровь препараты.

После сложного удаления, кист и пластики десны накладывают швы. Обычно это рассасывающиеся нити: они уходят сами за 7–14 дней. Нерассасывающиеся снимают на контрольном осмотре через 7 дней — это безболезненно и занимает пару минут. Осмотр нужен в любом случае: врач проверяет, как закрывается лунка.

Панорамный снимок — плоская картинка: на ней не видно, проходит ли корень восьмёрки рядом с нижнечелюстным нервом или «обнимает» его. КТ показывает зуб в объёме, и хирург заранее планирует, как разделить зуб и с какой стороны подойти, чтобы не задеть нерв и не давить на семёрку. КТ 2–3 зубов — 2 500 ₽; для ретинированных зубов делаем КТ и не удаляем без неё.