Кровь при чистке — самый ранний сигнал, и остановить его проще всего

Кровь — не «слишком жёсткая щётка», а воспаление края десны от налёта. Само по себе не опасно, но это единственный ранний сигнал: пародонтит не болит, пока не начнут шататься зубы. На стадии гингивита всё обратимо за 2–4 недели: профессиональная гигиена, правильная щётка и ёршики. Чистить нужно продолжать, а не щадить кровоточащее место.

Потерянную кость вернуть нельзя (кроме отдельных дефектов, где помогает регенерация Эмдогейн), но болезнь можно остановить: после кюретажа карманы уменьшаются, десна перестаёт кровить, зубы стоят десятилетиями. Условие — поддерживающие визиты каждые 3–6 месяцев. Пародонтит — как гипертония: контролируется, а не «проходит».

Закрытый кюретаж делают под местной анестезией: во время процедуры вы чувствуете давление и вибрацию ультразвука, не боль. После — 1–2 дня чувствительности шеек на холодное и лёгкая болезненность десны. Открытый кюретаж — это операция со швами; в первые дни неприятно, но обезболивающее по назначению справляется.

Часто да. Подвижность I–II степени лечится: убираем воспаление кюретажем, связываем зубы шиной из стекловолокна, снимаем перегрузку по прикусу. Кость стабилизируется, подвижность уменьшается. Зуб с подвижностью III степени и костью меньше трети корня честнее удалить и планировать имплант — но только после лечения дёсен: в воспалённую кость имплант не ставят.

Сама — нет. Рецессию закрывают микрохирургически: смещают соседнюю десну лоскутом или подсаживают трансплантат с нёба. Один зуб — лоскутная операция, несколько подряд — методика Zucchelli без вертикальных разрезов. Перед этим убираем причину: жёсткую чистку, тяжи, воспаление, неправильную нагрузку.

Чаще всего — из карманов: под десной живут бактерии, которые не достать щёткой, и налёт на языке. После профессиональной гигиены и кюретажа запах уходит у большинства пациентов. Если дёсны здоровы, а запах остался — ищем причину с терапевтом или ЛОР-врачом.

Каждые 3–6 месяцев — интервал подбирается по глубине карманов и тому, как быстро у вас образуется камень. Это не «чистка для красоты», а поддерживающая терапия: на визите врач заново измеряет карманы и убирает налёт там, где он начал возвращаться. Пропуск визитов — главная причина рецидива.

Да: никотин сужает сосуды десны, поэтому она хуже кровит и хуже заживает — воспаление «прячется», а кость убывает быстрее. У курящих пародонтит тяжелее и лечится хуже, результаты хирургии и регенерации ниже. Отказ от курения — часть первого шага лечения, и мы об этом говорим прямо.

Гормоны беременности усиливают реакцию десны на налёт — это «гингивит беременных». Лечится безопасно: профессиональная гигиена во втором триместре, орошения, правильная домашняя чистка. Запускать нельзя: воспаление дёсен связывают с рисками для беременности. Снимки — только по необходимости и с защитой.

Гель из белков эмалевого матрикса (Швейцария), который закладывают в костный дефект во время открытого кюретажа: он запускает рост связки и кости вокруг корня. Работает в вертикальных дефектах и у разветвления корней, не работает при равномерной убыли кости — поэтому решение принимают по КТ. Цена — 26 000 ₽ за процедуру.