0
стоматологов-терапевтов, среди них — эндодонтисты-микроскописты и два кандидата наук
Лечение зубов в Москве · терапия Лечение зубов под микроскопом: от пятна на эмали до каналов
Кариес, пульпит, перелечивание каналов и реставрации — с увеличением, коффердамом и снимком до и после. Про боль говорим честно: анестезия подбирается под объём работы, а при страхе есть седация.
- от 10 000 ₽пломба из фотополимера с коффердамом
- от 39 400 ₽лечение каналов «под ключ»: снимки, анестезия, пломба
- 3 000 ₽приём стоматолога-терапевта
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
0%
верхних моляров, в которых с микроскопом находят скрытый четвёртый канал — против 17 % без увеличения
Buhrley et al., J Endod 20020%
зубов сохраняются через 8–10 лет после лечения каналов по данным систематического обзора
Ng et al., Int Endod J 2010×0
увеличение операционного микроскопа — врач видит устья каналов и трещины, невидимые глазу
Разрез зуба
От пятна до каналов: что происходит внутри и что делаем
Кариес идёт снаружи внутрь: эмаль → дентин → пульпа → корень. Чем раньше остановить, тем меньше лечение и счёт. Нажимайте на стадии — схема и план меняются.
- Симптомы
- Кратковременная реакция на сладкое, холодное; еда застревает; на зубе видна тёмная точка или скол края.
- Что делаем
- Под анестезией убираем поражённые ткани с коффердамом, восстанавливаем зуб фотополимером слой за слоем по анатомии, полируем.
- Время и визиты
- 1 визит · 40–60 минут
- Пломба, одна поверхность10 000 ₽
- Пломба, две поверхности11 500 ₽
- Инфильтрационная анестезия1 000 ₽
Схема иллюстративная. Стадию и объём лечения врач определяет после осмотра и прицельного снимка (800 ₽); при перелечивании каналов — по компьютерной томографии (2 500 ₽ за 2–3 зуба).
Тест на две минуты
Что болит и нужны ли каналы?
Четыре вопроса — и ориентир, к чему готовиться на приёме. Ответы никуда не отправляются и не заменяют осмотр.
Как ощущается зуб?
Почему под микроскопом
Микроскоп, коффердам и снимок — три вещи, которые входят в лечение
Не опция «за доплату», а способ работать так, чтобы зуб не пришлось перелечивать. Что каждая из них даёт пациенту — ниже.
01
Микроскоп
Увеличение до 25× и свет прямо в полость: врач видит устья дополнительных каналов, трещины и границу кариеса, а не работает наощупь. Именно так находят четвёртый канал в верхних молярах, из-за которого зубы перелечивают.
Buhrley et al., 2002: MB2 найден в 71 % с микроскопом, 17 % без02
Коффердам
Латексная «шторка», которая изолирует зуб от слюны и дыхания. Пломба приклеивается к сухой эмали и держится годами, в каналы не попадают бактерии, а в рот — растворы и мелкие инструменты. У нас входит в цену пломбы.
03
Снимок до и после
Прицельный снимок показывает длину каналов и скрытый кариес под пломбой; контрольный — что каналы заполнены до верхушки. При перелечивании — компьютерная томография: на ней видно то, чего не показывает плоский снимок.
Честно про цену каналов
Что входит в 39 400 ₽ за одноканальный зуб
Позиция прейскуранта «под ключ»: вы платите за результат, а не за каждый файл и снимок отдельно. Двухканальный — 51 900 ₽, трёхканальный — 64 400 ₽.
- Прицельный снимок до лечения
- Анестезия
- Механическая и медикаментозная обработка канала
- Временное пломбирование гидроокисью кальция
- Пломбирование канала гуттаперчей
- Внутриканальный штифт
- Восстановление зуба пломбировочным материалом
- Контрольный снимок после
Оплачивается отдельно
- Приём терапевта3 000 ₽
- КТ 2–3 зубов при перелечивании2 500 ₽
- Перелечивание, 1 / 2 / 3 канала46 900 ₽ / 66 900 ₽ / 86 900 ₽
- Коронка или вкладка после каналовраздел «Ортопедия» →
Про боль честно
Больно ли лечить зубы
Лечение проходит под местной анестезией: чувствуется давление и вибрация, но не боль. Перед уколом — гель на десну, поэтому и сам укол почти не ощущается. Если анестезия «не берёт» — добавляем, а не терпим.
После пломбы зуб может 1–3 дня реагировать на холодное, после лечения каналов — ныть при накусывании до недели. Это нормально; если боль нарастает — звоните, примем в ближайший день.
500 ₽
Аппликационная
Гель на десну перед уколом: место инъекции немеет за минуту, и сам укол почти не чувствуется.
1 000 ₽
Инфильтрационная
Основная анестезия для лечения кариеса и каналов: «замораживает» один-два зуба на 1–2 часа.
1 500 ₽
Проводниковая
Блокирует нерв целого участка челюсти — для нижних жевательных зубов, где инфильтрация работает хуже.
с анестезиологом
Страх сильнее логики?
Седация или наркоз с анестезиологом-реаниматологом клиники: вы спите, врач лечит несколько зубов за одно посещение.
Об анестезиологии →Три примера расчёта
Типовые визиты из позиций прейскуранта. Точную смету врач называет после осмотра и снимка.
Кариес, одна поверхность
- Приём терапевта3 000 ₽
- Прицельный снимок800 ₽
- Гель + инфильтрационная анестезия1 500 ₽
- Пломба с коффердамом, 1 поверхность10 000 ₽
Итого15 300 ₽
Один визит 40–60 минутГлубокий кариес, две поверхности
- Приём терапевта3 000 ₽
- Прицельный снимок800 ₽
- Гель + инфильтрационная анестезия1 500 ₽
- Пломба с коффердамом, 2 поверхности11 500 ₽
Итого16 800 ₽
Один визит 60–90 минут под микроскопомПульпит двухканального зуба
- Приём терапевта3 000 ₽
- КТ 2–3 зубов2 500 ₽
- Лечение каналов «под ключ», 2 канала51 900 ₽
Итого57 400 ₽
Снимки, анестезия, штифт и пломба уже внутри позиции; коронка — отдельно у ортопедаВрачи
Кто будет вас лечить
Терапевты клиники, среди них — эндодонтисты-микроскописты и два кандидата медицинских наук.
Трофимов Артем Эдуардович
Учредитель, главный врач, врач стоматолог-ортопед, терапевт, хирург, имплантолог. Кандидат медицинских наук. Член Российской секции Международного колледжа краниомандибулярной ортопедии ICCMO. Сертиф…
О враче →
Трофимова Кристина Эдуардовна
Учредитель, врач высшей категории, врач стоматолог-детский терапевт, взрослый терапевт. Моя специализация - лечение зубов у взрослых и детей, перелечивание корневых каналов любой сложности, гигиена и…
О враче →
Рыжкина Наталья Викторовна
Врач стоматолог-ортопед, терапевт. Специализируюсь в области полной и частичной вторичной адентии, некариозных поражений зубов, протезирования на имплантатах, съемного протезирования при частичном от…
О враче →
Сапельников Александр Александрович
Врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед (прием взрослых). Занимается первичной диагностикой заболеваний десен и полости рта, проводит лечение кариеса и его осложнений. Профессиональные навыки: -…
О враче →
Быстрова Ольга Викторовна
Врач стоматолог-терапевт, микроскопист-эндодонтист. Кандидат медицинских наук. Тренер по развитию эмоционального интеллекта. Автор журнала «Практикующий стоматолог», спикер, писатель. Более 17 лет я…
О враче →
Якимов Кирилл Андреевич
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Занимаюсь лечением и восстановлением зубов под микроскопом. Провожу эндодонтическое лечение каналов при пульпите, периодонтите и других осложнениях кариеса. Спе…
О враче →Цены
Цены на лечение зубов
Ключевые позиции прейскуранта по направлению. Полный список — по кнопке «Показать все услуги».
УслугаВремяСтоимость
Восстановление зуба пломбой одна поверхность с использованием материалов из фотополимеров с изоляцией системой коффердам (раббердам) А16.07.002.0011 ч10 000 ₽
Восстановление зуба пломбой две поверхности с использованием материалов из фотополимеров с изоляцией системой коффердам (раббердам) А16.07.002.0021 ч11 500 ₽
Восстановление зуба пломбой три поверхности с использованием материалов из фотополимеров с изоляцией системой коффердам (раббердам) А16.07.002.0031 ч13 000 ₽
Восстановление зуба при лечении кариеса (I, V класс) A16.07.002.0061 ч13 500 ₽
Восстановление зуба при лечении кариеса (II класс) A16.07.002.0041 ч15 000 ₽
Восстановление зуба при лечении кариеса (III, IV класс) A16.07.002.0051 ч16 500 ₽
Эстетическая облицовка зуба, реконструкция коронки зуба (реставрация прямым методом, виниркомпозитный) A16.07.025.0012 ч18 000 ₽
Эстетическая облицовка зуба, реконструкция коронки зуба (реставрация зуба с разрушением менее 1/2, сколы, тремы, диастемы) A16.07.025.0012 ч27 000 ₽
Первичное эндодонтическое лечение одноканального зуба (Rg, анестезия, механическая и медикаментозная обработка канала, пломбирование гидроокисью кальция, пломбирование гуттаперчей, штифт, восстановление зуба пломбировочным материалом, Rg) А16.07.030.0042 ч39 400 ₽
Первичное эндодонтическое лечение двухканального зуба (Rg, анестезия, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование гидроокисью кальция, пломбирование гуттаперчей, штифт, восстановление зуба пломбировочным материалом, Rg) А16.07.030.0052 ч51 900 ₽
Первичное эндодонтическое лечение трехканального зуба (Rg, анестезия, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование гидроокисью кальция, пломбирование гуттаперчей, штифт, восстановление зуба пломбировочным материалом, Rg) А16.07.030.0062 ч64 400 ₽
Повторное эндодонтическое лечение одноканального зуба (Rg, анестезия, вскрытие, распломбировка, механическая и медикаментозная обработка канала, лекарственное пломбирование, Rg, пломбирование гуттаперчей, штифт, пломбирование, Rg) А16.07.030.0072 ч46 900 ₽
Цены соответствуют прейскуранту клиники. Итоговая стоимость зависит от плана лечения и определяется врачом после осмотра и диагностики. Полный прейскурант →
Работы врачей
До и после
Клинические случаи пациентов клиники: лечение кариеса и перелечивание каналов при кистогранулёме. Результат зависит от клинической ситуации.
Лечение кариеса с реставрацией
Кариес зуба 1.7 на жевательной поверхности. Проведено восстановление зуба 1.7 при помощи материала Estelite Asteria A3 (Япония).
Перелечивание каналов при кистогранулёме
Состояние зубов 4.6 и 4.7 до лечения. Наличие периапикального воспалительного очага («кисты» зуба). Состояние зубов 4.6 и 4.7 через год после лечения. В зубе 4.6 обнар…
Фотографии из клинических случаев пациентов клиники. Результат зависит от клинической ситуации и определяется врачом индивидуально. Все работы →
Вопросы
Частые вопросы
То, о чём спрашивают на первом приёме у терапевта.
Нет: лечение проходит под местной анестезией, перед уколом десну обезболивают гелем. Во время работы чувствуется давление и вибрация, но не боль. Если анестезия действует слабо — врач добавит, терпеть не нужно. После приёма зуб может 1–3 дня реагировать на холодное — это проходит.
Пломба из фотополимера с коффердамом — 10 000 ₽ за одну поверхность, 11 500 ₽ за две, 13 000 ₽ за три. Плюс приём терапевта 3 000 ₽, прицельный снимок 800 ₽ и анестезия. Примеры полных смет — в блоке «Про боль честно» на этой странице.
Лечили — и часто перелечивали. С увеличением врач видит устья дополнительных каналов, трещины и границу кариеса. По данным исследования 2002 года, четвёртый канал верхнего моляра с микроскопом находят в 71 % случаев, а без увеличения — в 17 %. Необработанный канал — главная причина, по которой зуб болит через год после лечения.
Только если пульпа воспалена или погибла: самопроизвольная ночная боль, долгая боль от температуры, изменения на снимке. При глубоком кариесе стараемся сохранить нерв — убираем поражённые ткани под микроскопом и ставим лечебную прокладку. Живой зуб служит дольше депульпированного.
Композитная пломба при правильной изоляции и гигиене служит 7–10 лет и дольше. Главные враги — влага при постановке (поэтому коффердам), большой размер полости и ночное сжатие зубов. Если разрушено больше половины зуба, пломба не удержится — нужна вкладка или коронка.
Позиция «под ключ» 39 400 ₽ за одноканальный зуб включает снимки до и после, анестезию, обработку и пломбирование каналов под микроскопом, штифт и восстановление зуба пломбой. Это 1,5–2 часа работы с увеличением и одноразовыми инструментами. Коронка после лечения каналов — отдельно, у ортопеда.
Чаще всего да. Перелечивание — это удаление старого материала, поиск пропущенных каналов под микроскопом и заново пломбирование. Решение принимают по компьютерной томографии: на ней видно очаг у верхушки, перфорации и сломанные инструменты. Удаление — только когда корень треснул или не осталось стенок.
Можно и нужно, особенно во втором триместре: инфекция в зубе опаснее для беременности, чем лечение. Используют местную анестезию, разрешённую при беременности, прицельные снимки — с защитой и только по необходимости. Плановое отбеливание и большие реставрации лучше отложить. Согласуем план с акушером-гинекологом при необходимости.
Современные фотополимеры твердеют под лампой сразу — есть можно, как только отойдёт анестезия, обычно через 1–2 часа. В первые сутки лучше избегать красящего: кофе, вина, ягод. После лечения каналов с временной пломбой — не жевать на этой стороне до постоянной реставрации.
Пломба закрывает полость, реставрация воссоздаёт форму и цвет зуба: сколы, промежутки, изменённый цвет передних зубов. Композитная реставрация прямым методом — 18 000 ₽, при разрушении менее половины зуба — 27 000 ₽. Если нужен винир или коронка — направляем к ортопеду.
Запись
Начните с осмотра и снимка
Приём терапевта — 3 000 ₽: осмотр, прицельный снимок при необходимости, план с ценами по стадиям. Если болит сейчас — скажите администратору, примем в ближайшее окно.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Информация на странице носит справочный характер, не является публичной офертой и не заменяет очную консультацию врача. Объём, показания и стоимость лечения определяет врач на приёме по результатам осмотра и диагностики. Цены соответствуют прейскуранту клиники. Лицензия и сведения о медицинской организации — в разделе «Сведения о мед. организации».
Дата обновления:
Источники: Buhrley L.J. et al. Effect of magnification on locating the MB2 canal in maxillary molars. J Endod, 2002 — второй канал найден в 71 % случаев с микроскопом против 17 % без увеличения. Ng Y.-L., Mann V., Gulabivala K. Tooth survival following non-surgical root canal treatment: a systematic review. Int Endod J, 2010 — 87 % зубов сохраняются через 8–10 лет после лечения каналов. Цены — прейскурант ООО «РИО-Стом». Схема разреза зуба и результат теста — иллюстрация, а не диагноз.